Cinq organes transplantés simultanément à un même patient !

L’Assistance publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) annonce la réalisation – avec succès – de la première transplantation multiviscérale de 5 organes de l’appareil digestif. Elle a concerné un patient de 26 ans atteint de myopathie du tube digestif. L’intervention (voir photo ci-contre) a eu lieu le lundi 17 décembre dernier à l’hôpital Beaujon (Clichy – Hauts-de-Seine). Détails d’une première française.

Foie, pancréas, estomac, duodénum et intestin grêle ! Les équipes chirurgicales des Prs Jacques Belghiti et Yves Panis sont parvenues à greffer simultanément ces 5 organes au jeune homme. Cette intervention éminemment complexe a duré 12 heures. Quatre chirurgiens et quatre anesthésistes réanimateurs de l’équipe se sont succédé au bloc opératoire.

Le jeune patient souffrait d’une maladie congénitale rare diagnostiquée à l’âge de 8 ans. Celle-ci entraînait une atteinte musculaire du tube digestif l’empêchant de se nourrir normalement. « Il a vécu jusque là grâce à une nutrition parentérale. Mais depuis quelques temps, cet apport était devenu impossible en raison d’une thrombose de ses axes veineux. », précise l’AP-HP.

Le patient se porte bien

Pour surmonter cet obstacle, les radiologues et les anesthésistes réanimateurs de l’hôpital Beaujon (AP-HP) ont conçu et mis en place un cathéter directement dans la veine cave inférieure, afin de rendre possible une greffe intestinale qui devenait vitale. L’AP-HP poursuit : « Pour lui permettre une alimentation orale, cette greffe devait inclure l’estomac et le duodénum. Comme il existait une atteinte hépatique due à la nutrition parentérale au long cours, la greffe du foie concomitante était de même préférable. Cette multiplicité des organes à greffer a conduit l’équipe chirurgicale à privilégier une intervention unique de tout le tube digestif incluant le foie et le pancréas. »

Précisons qu’auparavant, les chirurgiens lui ont retiré l’estomac, le bloc duodéno-pancréatique, le foie et le grêle. Ils ont toutefois laissé la rate « pour améliorer la tolérance immunologique de cette greffe à haut risque de rejet. (…) ». L’AP-HP souligne qu’à peine une semaine après l’intervention, « le patient se porte bien. Les suites opératoires se sont avérées favorables avec une extubation à la 12e heure, une mise au fauteuil à la 24e heure et le début d’une nutrition entérale par sonde à la 48e heure. Le fonctionnement du foie et du pancréas est excellent et le patient réclame déjà une alimentation orale. ». Elle conclut en expliquant que « la réussite d’une telle intervention ouvre des perspectives encourageantes dans le domaine de la transplantation multi organes chez l’adulte. »

 

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